Franchise médicale und Medikamente zu 15 %: Was sich für ALD-Patienten ändert

Seit dem 1. Oktober 2026 hat sich die franchise médicale (die jährliche Selbstbeteiligung der gesetzlich Versicherten in Frankreich an Medikamenten, Arztbesuchen und Krankentransporten) verändert. Die jährliche Obergrenze steigt von 100 auf 140 Euro, und gleichzeitig sinkt die Erstattung für 171 als wenig wirksam eingestufte Medikamente von 100 % auf nur noch 15 % für Patienten mit einer Affection de longue durée (ALD, einer in Frankreich anerkannten chronischen Erkrankung mit besonderem Erstattungsstatus). Zwei getrennte Maßnahmen der öffentlichen Hand, die jedoch zum selben Zeitpunkt zusammenfallen und das Budget mehrerer Millionen Versicherter unmittelbar belasten.

Zwei Maßnahmen, die die Rechnung für ALD-Patienten erhöhen

Die erste Maßnahme betrifft die Obergrenze der franchise médicale und der Pauschalbeteiligung, also den Höchstbetrag, den die Krankenversicherung (Assurance maladie) jährlich von den Erstattungen eines Versicherten einbehalten darf. Diese Obergrenze steigt von 100 auf 140 Euro pro Jahr, aufgeteilt in zwei gleiche Teilbeträge: 70 Euro für Arztbesuche und 70 Euro für Medikamente, paramedizinische Leistungen und Krankentransporte. Die bei jeder einzelnen Leistung einbehaltenen Beträge bleiben dagegen unverändert: 1 Euro pro Medikamentenpackung, 2 Euro pro Konsultation.

• Für Versicherte ohne chronische Erkrankung wird die durchschnittliche Mehrbelastung auf rund zehn Euro pro Jahr geschätzt, also weniger als einen Euro im Monat.
• Für ALD-Patienten, die deutlich mehr erstattungsfähige Leistungen in Anspruch nehmen, steigt die Mehrbelastung auf rund 2 zusätzliche Euro pro Monat.
• Rund 18 Millionen Versicherte bleiben von diesen Franchisen befreit (Empfänger der CMU-C, der kostenlosen Zusatzkrankenversicherung für einkommensschwache Haushalte in Frankreich, Schwangere sowie bestimmte weitere Sondersituationen).

171 Medikamente werden nun nur noch zu 15 % erstattet

Die zweite, für chronisch Erkrankte schwerer wiegende Maßnahme geht auf eine im April 2026 veröffentlichte Verordnung zurück: Sie beendet zum 1. Oktober die Befreiung vom Selbstbehalt (ticket modérateur), die ALD-Patienten bislang für Medikamente mit als gering eingestuftem service médical rendu (medizinischem Nutzen) genossen. Konkret sinkt die Erstattung für 171 Behandlungen wie Spasfon, Gaviscon, Météospasmyl, Dexeryl, Tanakan oder Valium von einer vollständigen Erstattung auf 15 %, und das für alle Versicherten, unabhängig davon, ob sie an einer ALD leiden oder nicht. Um einen Erstattungsvorgang im Alltag zu überprüfen, nutzen viele Versicherte bereits das Einreichen der Behandlungsbescheinigung per Foto in der App ameli, ein Vorgehen, das jetzt noch nützlicher wird, um genau zu verfolgen, was weiterhin erstattet wird.

Laut der Krankenversicherung soll diese Reform jährliche Einsparungen von rund 90 Millionen Euro ermöglichen. Für ALD-Patienten, die regelmäßig eines dieser Medikamente einnehmen, wird der zusätzliche Eigenanteil auf 150 bis 300 Euro pro Jahr geschätzt.

Bis zu 300 Euro zusätzlicher Eigenanteil pro Jahr

In Kombination fallen diese beiden Maßnahmen in einen angespannten Haushaltskontext für die Sozialversicherung (Sécurité sociale) in Frankreich, in dem der enge Zeitplan für den Staatshaushalt Jahr für Jahr neue Einsparungen erfordert. Sie kommen zu weiteren bereits eingeleiteten Anpassungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung hinzu, etwa dem Anfang dieses Jahres beschlossenen Ende der kostenpflichtigen Vorrang-Optionen bei der Telekonsultation. Für sich genommen erscheint jeder Betrag bescheiden; über ein Jahr regelmäßiger Behandlungen summiert, kann sich die Rechnung jedoch auf das Budget eines Haushalts auswirken, insbesondere bei Patienten mit mehreren chronischen Erkrankungen, die Arztbesuche, Medikamente und paramedizinische Leistungen kumulieren.

Wie Sie die Auswirkungen auf Ihr Gesundheitsbudget begrenzen können

Ein paar einfache Gewohnheiten helfen, den Anstieg abzufedern. Dazu gehört, den Erstattungsgrad der eigenen Zusatzversicherung (mutuelle) für Medikamente mit geringem medizinischem Nutzen zu prüfen, den Arzt nach gleichwertigen therapeutischen Alternativen zu fragen, wenn möglich, oder die Erstattungsabrechnungen im eigenen ameli-Konto zu überwachen, um einen veränderten Erstattungssatz schnell zu erkennen. Diese alltäglichen Entscheidungen gehören auch zu den guten Tipps zur Budgetverwaltung, ein Thema, das die Wirtschaftsnachrichten regelmäßig unter dem Gesichtspunkt der Kaufkraft der Haushalte behandeln.

Häufig gestellte Fragen

Wer ist von der Senkung der Erstattung auf 15 % betroffen?

Alle gesetzlich Versicherten sind betroffen, sobald sie ein Medikament kaufen, das auf der Liste der 171 Behandlungen mit geringem medizinischem Nutzen steht – unabhängig davon, ob sie an einer ALD leiden oder nicht. ALD-Patienten verlieren jedoch einen spezifischen Vorteil: Bisher wurden ihnen diese Medikamente aufgrund ihrer chronischen Erkrankung zu 100 % erstattet.

Gilt die Obergrenze von 140 Euro für alle?

Nein. Rund 18 Millionen Menschen bleiben von den medizinischen Franchisen und Pauschalbeteiligungen befreit, darunter Empfänger der Complémentaire santé solidaire (der solidarischen Zusatzkrankenversicherung für einkommensschwache Haushalte in Frankreich), Schwangere ab dem sechsten Schwangerschaftsmonat oder Minderjährige in bestimmten, gesetzlich vorgesehenen Situationen.

Steigt auch der bei jeder Konsultation oder Medikamentenpackung einbehaltene Betrag?

Nein, diese Einzelbeträge bleiben bei 1 Euro pro Medikamentenpackung und 2 Euro pro Konsultation. Es ändert sich nur die jährliche Gesamtobergrenze, die die Krankenversicherung einbehalten darf – sie steigt von 100 auf 140 Euro pro Jahr.

Quellen

France Info,
Egora und
Fédération Française des Diabétiques.

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