Franquicia médica y medicamentos al 15 %: lo que cambia para los pacientes con ALD

Desde el 1 de octubre de 2026, la franquicia médica cambia de aspecto. El tope anual sube de 100 a 140 euros y, al mismo tiempo, 171 medicamentos considerados poco eficaces pasan de un reembolso del 100 % a solo el 15 % para los pacientes con afección de larga duración (ALD, por sus siglas en francés). Dos medidas distintas, adoptadas por separado por las autoridades públicas, pero que coinciden en la misma fecha y afectan directamente al bolsillo de varios millones de asegurados.

Dos medidas que aumentan la factura de los pacientes con ALD

La primera medida afecta al tope de la franquicia médica y de la participación fija, es decir, la cantidad máxima que la Seguridad Social francesa (Assurance maladie) puede descontar cada año de los reembolsos de un asegurado. Este tope pasa de 100 a 140 euros al año, repartidos en dos partidas iguales: 70 euros para las consultas y 70 euros para los medicamentos, los actos paramédicos y los transportes sanitarios. Las cantidades descontadas en cada acto permanecen sin cambios: 1 euro por caja de medicamento, 2 euros por consulta.

• Para un asegurado sin patología crónica, el impacto medio se estima en unos diez euros más al año, es decir, menos de un euro al mes.
• Para un paciente con ALD, que acumula numerosos actos reembolsables, el sobrecoste sube a unos 2 euros adicionales al mes.
• Cerca de 18 millones de asegurados siguen exentos de estas franquicias (CMU-C, la cobertura sanitaria universal complementaria francesa; maternidad; y otras situaciones específicas).

171 medicamentos ahora reembolsados solo al 15 %

La segunda medida, más dura para los pacientes crónicos, se deriva de un decreto publicado en abril de 2026: pone fin, a partir del 1 de octubre, a la exención del copago (ticket modérateur) de la que hasta ahora se beneficiaban los pacientes con ALD para los medicamentos con un servicio médico prestado considerado bajo. En concreto, 171 tratamientos como el Spasfon, el Gaviscon, el Météospasmyl, el Dexeryl, el Tanakan o el Valium pasan de un reembolso íntegro a un reembolso del 15 %, para todos los asegurados, estén o no en situación de ALD. Para comprobar un trámite de reembolso en el día a día, muchos asegurados ya recurren a la hoja de atención médica por foto en la aplicación ameli (el portal online de la Seguridad Social francesa), un hábito que resulta aún más útil para seguir con precisión lo que sigue estando cubierto.

Según la Assurance maladie, el objetivo de esta reforma es generar unos 90 millones de euros de ahorro anual. Para un paciente con ALD que consume regularmente alguno de estos medicamentos, el gasto adicional a su cargo se estima entre 150 y 300 euros al año.

Hasta 300 euros más de gasto a cargo del paciente al año

Combinadas, estas dos medidas llegan en un contexto presupuestario tenso para la Seguridad Social francesa, en un momento en que el calendario ajustado del presupuesto del Estado obliga a nuevos ahorros cada año. Se suman a otros ajustes ya iniciados en el acceso a la atención sanitaria, como la eliminación de las opciones de pago para saltarse la cola en la teleconsulta decidida a principios de este año. Tomado de forma aislada, cada importe parece modesto; pero sumado a lo largo de un año de atención regular, el total puede pesar en el presupuesto de un hogar, especialmente para los pacientes con varias patologías que acumulan consultas, medicamentos y actos paramédicos.

Cómo limitar el impacto en su presupuesto de salud

Algunos hábitos sencillos permiten atenuar la subida. Comprobar el nivel de cobertura de su mutua para los medicamentos con un servicio médico prestado bajo, pedir a su médico alternativas terapéuticas equivalentes cuando sea posible, o vigilar sus extractos de reembolso en su espacio ameli para detectar rápidamente un cambio de porcentaje. Estas decisiones cotidianas también forman parte de los buenos consejos de gestión del presupuesto, un tema que la actualidad de economía aborda con frecuencia desde la óptica del poder adquisitivo de los hogares.

Preguntas frecuentes

¿A quién afecta la bajada del reembolso al 15 %?

Afecta a todos los asegurados en cuanto compran un medicamento incluido en la lista de los 171 tratamientos con servicio médico prestado bajo, estén o no en situación de afección de larga duración. Sin embargo, los pacientes con ALD pierden una ventaja específica: hasta ahora, estos medicamentos se les reembolsaban al 100 % en virtud de su patología crónica.

¿El tope de 140 euros se aplica a todo el mundo?

No. Alrededor de 18 millones de personas siguen exentas de las franquicias médicas y de la participación fija, en particular los beneficiarios de la Complémentaire santé solidaire (la cobertura sanitaria complementaria solidaria francesa), las mujeres embarazadas a partir del sexto mes de embarazo o los menores en determinadas situaciones previstas por la normativa.

¿También sube la cantidad descontada por cada consulta o caja de medicamento?

No, estas cantidades unitarias siguen fijadas en 1 euro por caja de medicamento y 2 euros por consulta. Solo cambia el tope anual acumulado que la Assurance maladie puede descontar, que pasa de 100 a 140 euros al año.

Fuentes

France Info,
Egora y
Fédération Française des Diabétiques.

Este artículo ha sido redactado con la ayuda de una inteligencia artificial. Política editorial